反复栽种失败（RIF）是指患者照旧相连屡次进行试管婴儿的胚胎移植，但仍然无法孕珠。当今关于反复栽种失败全宇宙还莫得和解的圭臬。连年来由于单胚胎移植和囊胚培养手艺普及，反复栽种失败的圭臬也在束缚变化，2014年有盘问者提议的圭臬是：年齿小于40岁的女性，移植寥落3次或移植寥落4个高评分的胚胎仍然无法得回妊娠。
反复移植失败的新不雅点
反复栽种失败的病因复杂，胚胎和子宫内膜是影响胚胎顺利栽种的两大主因，二者的联系如同种子和泥土，好的种子是成功发芽的遑急条目，一样泥土太贫困也影响种子的成功发芽。
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胚胎要素
高“颜值”不一定高“潜能”。当今平庸使用的胚胎模式学评分，固然约略实用，胚胎评分和着床率有一定的有关性，但不行全王人代表胚胎的质地和着床发育的潜能。
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胚胎“颜值”不高，若何办？
囊胚培养
（图：A：第3天8细胞胚胎；B：第5天囊胚；C：第5天正在孵出的囊胚）
屡次移植高评分胚胎未孕的患者不错议论囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚培养成心于筛选出着床潜能好的胚胎，照旧有豪阔的凭证标明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。而支持孵动手艺（AH）表面上不错达到匡助胚胎孵化促进胚胎植入的狡计。
胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
胚胎染色体非整倍体是胚胎栽种失败的遑急原因之一。对反复栽种失败，不错议论PGS进一步挑选胚胎，筛选出染色体平常的真确“后劲股”胚胎进行移植，不错擢升栽种率。
促排卵决策的调整
胚胎质地差与卵子质地欠佳密切有关。卵子质地与年齿、体重指数、卵巢或盆腔的手术或其他的一些要素有关。
圭臬的试管婴儿常常遴选超促排卵刺激决策，大剂量的促排卵药物的诈欺，以及随后导致的超生理气象的高雌激素水平，会负面影响内膜的容受性和胚胎的质地，为了镌汰超促排卵决策对卵巢的不良影响，使用温和刺激、微刺激或当然周期不错得回质地更好的卵子。
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其它
✔️滋长激素的使用，在动物盘问中，滋长激素不错加多FSH对颗粒细胞的作用，盘问说明使用滋长激素不错改善卵子的质地，加多胚胎着床率。
皇冠客服飞机：@seo3687✔️弱雄激素的使用，弱雄激素的使用可能不错加多窦卵泡的数目，当今外洋有一些小样本的盘问，发现服用雄激素制剂后临床妊娠率和活产率加多，但因为这些盘问样本量相比小，当今还不行得出的确论断。临床上常用的雄激素制剂包括：DHEA和经皮雄激素制剂。
✔️生存形势的调整：肥壮患者镌汰体重，加强检修，戒烟，幸免战争一些有毒无益物资等王人可能改善卵子质地。
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子宫要素
✔️子宫剖解颠倒：
子宫剖解学颠倒导致的反复栽种失败，不错议论诈欺宫腔镜手术去除各式不良影响，如：子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等。反复移植失败的患者也不错弃取进行宫腔镜搜检，偶然不错发现一些B超上不行走漏的颠倒，从而加多着床的几率。
（图：左侧示平常宫腔，右侧示宫腔黏连）
✔️子宫内膜容受性
女性的统共月信周期中，子宫内膜仅在顷然的1～2天时间内能继承胚胎的栽种，这段时间被称为子宫内膜栽种窗期，内膜的这种继承胚胎的智力称为子宫内膜容受性。盘问发现子宫内膜容受性和许多分子抒发有关，这是一个终点复杂的历程，触及许多基因。若何有用的改善子宫内膜容受性，是当今对生殖医师的盘曲挑战。
内膜不好若何办？
✔️加多子宫动脉血流的药物，如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床成果。
✔️春联宫内膜进行机械性的毁伤刺激内膜开拓，达到改善子宫内膜容受性的狡计。宫腔刺激、宫腔老成HCG等操作可能通过小型“毁伤”，调理子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。然则这些挨次的疗效还不细目，有待进一步不雅察。
皇冠赌场官网备用✔️遴选腹腔镜手术。要是存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，不错议论进行输卵管的手术去除积水。
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其他挨次
1、抗氧化制剂，不错改善配子的质地和加多内膜容受性。常用的有辅酶Q10、维生素E、维生素C等。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活东说念主体细胞和细胞能量的养分。跟着年齿的加多，体内的辅酶Q10水平会慢慢下落，关于乐龄的患者使用辅酶Q10可能不错改善卵子的质地，然则当今尚缺少的确的凭证。
2、中医中药和针灸调治,当今尚缺少循证医学的凭证说明中医中药或针灸约略加多胚胎着床的几率。
胚胎反复栽种失败对患者和医师来说王人是一个“头疼”的问题，尽管以上提议了一些改善顺利率的决策，然则其病因复杂，需要因东说念主而异、继承个体化的调治决策。
本文作家：吴春香
主治医师
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